Диина Бизли
3 июня (Рейтер) — Кэти Смитуик, которой сейчас 67 лет, живет с раком груди, а затем и яичников, уже более 20 лет благодаря таргетным препаратам, лекарствам, использующим иммунную систему организма, химиотерапии и гормональным таблеткам.
Мишель Вакка, которой недавно исполнилось 59, болеет раком легких уже почти 10 лет и чувствует себя хорошо на экспериментальном препарате, нацеленном на редкую мутацию опухоли.
Обе они входят в растущее число американцев, живущих с раком, по мере того как ученые продолжают разбираться в биологических основах этого заболевания и разрабатывать новые лекарства, нацеленные на генетический профиль опухоли.
Американское онкологическое общество оценивает, что 18 миллионов американцев, у которых когда-либо был рак, живы сегодня.
Рекордные 7 из 10 онкологических пациентов сейчас выживают как минимум пять лет, по сравнению с менее чем половиной в 1970-х годах и 63% в середине 1990-х, когда начали появляться препараты, предназначенные для повреждения раковых клеток, согласно данным онкологического общества.
Химиотерапия, убивающая все быстрорастущие клетки — до сих пор основа онкологического лечения — была единственным вариантом для большинства видов рака.
"Потребовались десятилетия, чтобы действительно понять биологию рака", — сказала Ребекка Сигел, руководитель отдела эпиднадзора за исследованиями в онкологической группе. Она ожидает, что показатели выживаемости продолжат расти, хотя рак, который становится более распространенным с возрастом, вероятно, останется второй по значимости причиной смерти после сердечно-сосудистых заболеваний.
Недавно завершившаяся встреча Американского общества клинической онкологии в Чикаго отметила исследование, показывающее, что смертность от рака среди людей в возрасте от 15 до 49 лет снизилась на 25% с 1990 года, а также результаты испытаний новых препаратов, продлевающих жизнь, при раке поджелудочной железы, раке кожи и раке крови.
Рак развивается, когда мутации в клеточной ДНК заставляют клетки бесконтрольно расти и делиться. Изменения могут быть вызваны воздействием таких веществ, как табак или ультрафиолетовые лучи, но в меньшем количестве случаев мутации передаются по наследству.
Для получения одобрения регулирующих органов новый препарат должен быть безопасным и эффективным, часто с использованием таких показателей, как уменьшение опухоли, а не общая выживаемость. Менее трети одобренных в последние годы противораковых препаратов, как было показано, продлевают продолжительность жизни.
Показатели успеха улучшаются, отчасти потому, что испытания, отбирающие пациентов на основе специфических генетических маркеров или мутаций, почти вдвое увеличили уровень успеха по сравнению с испытаниями без отбора.
Более новые варианты, такие как дараксонаксиб от Revolution Medicines, который нацелен на вариант гена RAS, стимулирующий рост рака, могут позволить пациентам преодолеть устойчивость к стандартным методам лечения, сказал доктор Винсент Чанг, специалист по раку поджелудочной железы из City of Hope, национальной организации по исследованию и лечению рака.
"Вот как у вас есть пациенты, живущие с раком... если вы принимали таргетную терапию, вы, вероятно, снова станете более чувствительны к старой химиотерапии", — сказал он.
ЖИЗНЬ, НО С РАКОМ
Смитуик, работавшая консультантом по управлению в Кремниевой долине до выхода на пенсию после второго рецидива рака яичников четыре года назад, в 2005 году у нее диагностировали рак груди. Ее опухоль дала положительный результат на белок HER2, обнаруживаемый примерно в 25% случаев рака груди, и ей назначили Герцептин от Roche, один из первых антительных препаратов, разработанных для блокировки белка, вызывающего рак.
Ее не проверяли на мутацию гена BRCA1, связанную с риском рака, пока несколько лет спустя у ее сестры не диагностировали рак груди.
Рак яичников у Смитуик диагностировали после операции в 2010 году. Если ее рак становился устойчивым к одному препарату, начинали другие виды лечения, но у нее возникла аллергическая реакция на платиновую химиотерапию, и она больше не может получать это лечение.
Сейчас она принимает таблетки, нацеленные на эстроген, но если ее опухоль станет достаточно большой, врачи из Kaiser Permanente сделают биопсию, чтобы проверить другие генетические маркеры.
"Они проверят все доступные маркеры", — сказала Смитуик, которая совершила 4-мильный подъем в Гималаях Бутана в ноябре и отправится в четвертую поездку в Кению этим летом. "Тем временем я живу своей жизнью".
Вакка, офис-менеджер из округа Ориндж, Калифорния, которая никогда не курила, рак легких у нее диагностировали на ранней стадии во время рентгена грудной клетки, сделанного по другому поводу.
После операции биопсия показала мутацию, известную как EGFR, и Вакка лечилась ингибитором тирозинкиназы Тагриссо от AstraZeneca, но рак вернулся.
Лечение другим препаратом вызвало сыпь, которая инфицировалась. В City of Hope обнаружили, что у ее рака была мутация вставки EGFR 20, которая встречается лишь примерно в 2% случаев рака легких, и три года назад она была включена в испытание препарата, известного как CLN-081.
"Он все еще помогает мне", — сказала Вакка. "У меня практически нет побочных эффектов... Это не помешало мне ездить на концерты K-pop".
Доктор Саро Армениан, директор программы выживаемости City of Hope, сказал, что центр "удваивает усилия в исследованиях, чтобы понять путь выживших после рака", признавая при этом, что пациенты все еще могут столкнуться с плохим прогнозом.
Доктор Джули Грэлоу, главный медицинский сотрудник ASCO, сказала: "Нам придется смотреть на полный геномный профиль каждого рака".
(Репортаж Диины Бизли в Лос-Анджелесе; Редактирование Билла Беркрота)