Вспышка диареи, вызванная паразитом циклоспорой, достигла более 3000 случаев в Мичигане и Огайо, и чиновники здравоохранения штатов заявляют, что они не близки к установлению источника заражения.
По состоянию на 9:30 утра понедельника в Мичигане было зарегистрировано 2640 случаев, включая 44 госпитализации. В Огайо с 1 июня зафиксирован 361 случай. По меньшей мере 46 человек были госпитализированы.
По состоянию на 10 июля 31 штат сообщил о случаях в Центры по контролю и профилактике заболеваний США, хотя неясно, все ли они являются частью одной вспышки. CDC сообщает, что "множество штатов" отметили рост числа случаев за последние две недели по сравнению с аналогичным периодом 2025 года. В пятницу агентство заявило, что его общенациональный подсчет — 843 подтвержденных случая с 1 мая — ниже, чем подсчеты штатов, пока случаи проходят дальнейший анализ.
Неясно, что вызывает резкий рост числа случаев, и следователям трудно это установить. Случаи циклоспориоза подсчитываются медленно; геномное тестирование случаев сложно; а некоторые системы общественного здравоохранения, отслеживающие болезни пищевого происхождения, недавно столкнулись с резким сокращением финансирования.
В 2025 году, после сокращения персонала и финансирования агентств общественного здравоохранения, CDC сократил одну из своих систем эпиднадзора за болезнями пищевого происхождения. Система FoodNet — это партнерство между CDC, Министерством сельского хозяйства США, Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и 10 департаментами здравоохранения штатов, которая активно выявляет случаи болезней пищевого происхождения, напрямую связываясь с лабораториями для получения результатов тестов, а не ожидая, пока о них сообщат.
До 1 июля 2025 года FoodNet собирала данные по восьми патогенам, включая циклоспору. Теперь сеть собирает информацию только о двух патогенах: сальмонелле и особенно опасном виде бактерий E. coli. Остальные являются необязательными.
Циклоспориаз остается заболеванием, подлежащим национальной регистрации, что означает, что подтвержденные случаи сообщаются в департаменты здравоохранения штатов и в конечном итоге в CDC.
Но сокращения означают, что эпиднадзор в США за этим патогеном уже не так надежен, как раньше.
"Я не думаю, что в интересах нашей страны сокращать эти программы", — заявил CNN в понедельник бывший директор CDC доктор Роберт Редфилд. "Эпиднадзор — это ключ к раннему выявлению".
Министерство здравоохранения и социальных служб США заявляет, что ожидается рост числа случаев циклоспориоза в летние месяцы, и они работают с федеральными партнерами и партнерами на уровне штатов, чтобы отслеживать количество случаев и кластерную активность.
"FDA и CDC активно взаимодействуют с партнерами на уровне штатов, чтобы выявить источник растущего числа заболеваний", — говорится в заявлении по электронной почте Эмили Хиллиард, представителя Министерства здравоохранения и социальных служб США.
Циклоспора также является более сложным для отслеживания патогеном, чем другие.
С некоторыми болезнетворными микроорганизмами, передающимися через пищу, такими как бактерии E. coli и сальмонелла, ученые могут секвенировать, или прочитать, их ДНК, чтобы сопоставить штамм, вызывающий заболевание у людей, со штаммом, загрязняющим пищу или воду. Это сопоставление генов является основным способом, с помощью которого ученые часто обнаруживают вспышки болезней пищевого происхождения.
Национальная сеть лабораторий эпиднадзора под названием PulseNet постоянно секвенирует гены бактерий, вызывающих заболевания у людей, чтобы можно было сравнивать отпечатки ДНК случаев почти в реальном времени. Когда отпечатки совпадают по нескольким случаям в разных штатах, ученые знают, что нужно искать общий источник.
Но сопоставление генов работает только потому, что генетика конкретного штамма E. coli или сальмонеллы очень мало меняется при передаче от пищи к нам или от человека к человеку. Буквы их инструкций каждый раз читаются одинаково, поэтому их можно довольно легко отследить.
Для циклоспоры это работает не совсем так, говорит Дженнифер МакЭнтир, микробиолог, основатель и генеральный директор Food Safety Strategies, которая консультирует клиентов по вопросам борьбы с циклоспорой.
"Для бактериальных патогенов технология довольно зрелая, а сами организмы очень и очень простые. Это как читать детскую книжку против чтения "Войны и мира" — циклоспора и есть "Война и мир"", — сказала МакЭнтир.
"Все это буквы алфавита, но это не одно и то же", — сказала она.
Циклоспориаз обычно не передается непосредственно от человека к человеку. Скорее, люди заболевают, съев или выпив что-то, что было заражено несколькими неделями ранее, обычно это свежие продукты или вода из плавательного бассейна.
Люди с циклоспориазом могут испытывать симптомы, включая водянистую диарею, спазмы и вздутие живота, в течение нескольких недель. Обезвоживание может привести к госпитализации. Лечение включает прием комбинированного антибиотика сульфаметоксазол-триметоприм в течение семи-десяти дней, который продается как Бактрим или Септра.
Предполагается, что количество заболеваний, вызванных этим паразитом, занижено, поскольку многие люди, заболевшие циклоспориазом, который вызывает непрекращающуюся диарею, спазмы и вздутие живота, могут стесняться обратиться к врачу или пытаться переждать симптомы дома.
Получение точного диагноза также может быть затруднено, поскольку циклоспора выделяется с калом периодически. Людям может потребоваться более одного теста для ее выявления. Тест также не входит в стандартный набор лабораторных анализов на кишечные инфекции и может потребовать специального назначения от врача, который подозревает этот диагноз.
Таким образом, к тому времени, когда человек становится "подтвержденным случаем" и его случай сообщается органам общественного здравоохранения для дальнейшего наблюдения, с момента заражения, вызвавшего болезнь, проходит уже несколько недель.
Отчасти поэтому следователи на уровне штатов и федеральном уровне заявляют, что им еще не удалось определить источник или источники, вызывающие случаи циклоспориоза в этом году.
Представители Министерства здравоохранения и социальных служб Мичигана и Министерства сельского хозяйства и развития сельских районов Мичигана, агентств, которые возглавляют расследование вспышки, заявляют, что, хотя они усердно работают, они не близки к выявлению источника заражения.
Сообщается, что некоторые рестораны убрали из своего меню определенные свежие ингредиенты, пока продолжается расследование. Эти меры являются добровольными, сообщила доктор Наташа Багдасарян, главный медицинский директор Мичигана.
"Были приняты упреждающие меры, чтобы предотвратить заражение", — сказала Багдасарян.
Общенационального отзыва каких-либо продуктов, подозреваемых в связи с этой вспышкой, не было, добавила Багдасарян.
"Мы видели некоторые сигналы. Мы ищем сигналы и видим некоторые ранние сигналы", — сказала Багдасарян в пятницу.
Когда стало ясно, что они находятся в разгаре вспышки, Багдасарян сказала, что ее команда в спешном порядке выпустила рекомендации на время праздничных выходных 4 июля для работников, работающих с продуктами питания — дома и в ресторанах — об общих методах предотвращения заболеваний от этого паразита.
Чтобы снизить риск заражения, люди должны тщательно мыть продукты, подвергать фрукты и овощи термической обработке и могут рассмотреть возможность избегания рекреационной воды, например, в общественных плавательных бассейнах.
Выявление источника вспышки займет больше времени, сказала она, поскольку они работают над опросом каждого человека с подтвержденным случаем — а их сейчас более 2600 в Мичигане.
Людей, согласившихся на собеседование, попросят вспомнить, что они ели за несколько недель до этого, что сложно и ненадежно. Поэтому в дополнение к опросам они также изучают цифровые и бумажные следы людей, включая чеки из ресторанов и магазинов.
"Это требует от нас изучения каждого пункта, который они заказывали в ресторане, того, что входило в эти блюда, и требует запроса их дисконтных карт покупателя", — сказала Багдасарян.
"Вы только можете представить, сколько усилий и работы в это вложено".
Джейми Гамбрехт из CNN внесла свой вклад в этот репортаж.
Коррекция: В предыдущей версии этой статьи было неверно указано количество случаев циклоспориоза, зарегистрированных в Огайо с 1 июня.
Чтобы получать больше новостей и информационных бюллетеней CNN, создайте учетную запись на CNN.com
```