Мать двоих детей из Калифорнии вернулась к нормальной жизни после того, как робот помог удалить ей рак молочной железы в ходе исторической операции.
После того, как Вики Пан, 46 лет, обнаружила уплотнение во время самообследования, ей диагностировали трижды негативный рак молочной железы — агрессивную форму, которая быстро растет. Она обнаружила, что рак уже распространился на близлежащие лимфатические узлы.
У нее был «глубоко укоренившийся страх», — рассказала она The Post. «Вся моя семья была очень напугана, включая моих детей, и была опустошена этой новостью».
Она перенесла роботизированную однопортовую мастэктомию, первую в своем роде в США за пределами клинических испытаний, в Медицинском центре Alta Bates Summit в Окленде.
«Я одновременно нервничала и была взволнована. Нервничала, потому что это была большая операция, первая в моей жизни. И в то же время я была взволнована, что опухоль удалят из моего тела».
С помощью робота стоимостью 2 миллиона долларов точка разреза настолько мала, а операция настолько точна, что сосок и кожа остаются нетронутыми. Это минимизирует изменения внешности и время восстановления.
В клинических испытаниях лишь несколько центров предлагали эту процедуру, и были строгие ограничения на то, кто мог претендовать на операцию, — а также строгие ограничения на то, кто мог ее выполнять. Сейчас ситуация меняется, поскольку все больше больниц получают доступ к этой технологии, а все больше хирургов проходят обучение по ее использованию.
Как работает операция?
Единственная часть, которая выполняется без робота, — это первый, маленький разрез — размером со скрепку, — рассказала The Post доктор Рита Кван-Файнберг, проводившая операцию. Все необходимые инструменты вводятся через него, обычно в стороне от груди, сбоку грудной клетки.
Затем врач использует робота, чтобы видеть за пределами возможностей человеческого восприятия. Это называют «3D-зрением».
«Я буквально вижу, как пульсируют мелкие сосуды, — сказала Кван-Файнберг. — Я вижу, как кровь течет по этим сосудам, потому что увеличение очень сильное, а детализация очень высокая».
Это имеет огромное значение для выполнения точных разрезов, что является ключевым моментом в мастэктомии. Суть в том, чтобы удалить раковую ткань между кожей и тканью молочной железы. Если взять слишком много, это затронет кожу, и она отомрет, — пояснила она.
Робот обеспечивает такую точность.
«Мы переходим от традиционных больших хирургических инструментов, которые хирург использует непосредственно руками на ткани, к возможности преобразовывать движения хирурга в движения этих маленьких, крошечных инструментов для рассечения ткани», — сказала она.
Робот никогда не действует сам — хирург контролирует процесс все время.
Робот по имени Кэрол
В декабре FDA одобрило использование хирургической системы Da Vinci SP для процедур мастэктомии с сохранением соска (NSM).
Это довольно новая практика в США, но уже несколько лет с большим успехом используется по всему миру, — отметила Кван-Файнберг.
Это позволяет таким хирургам, как она, учиться у других, более опытных коллег, включая врачей из Италии и Кореи. Хирурги и персонал обязаны пройти обучение работе с роботом перед проведением операции.
«Это, безусловно, требует серьезной подготовки, — сказала она. — Речь идет не только о хирурге, но и о персонале в операционной. Это, знаете ли, как мы позиционируем пациента? Как мы обеспечиваем его безопасность с помощью анестезии? Это также касается того, как мы поддерживаем стерильность инструментов».
Робот стоит дорого — 2 миллиона долларов, — но он не ограничивается одной функцией. FDA одобрило его использование для ряда операций, включая урологические, колоректальные и торакальные.
У робота даже есть имя: Кэрол. Он назван в честь жены донора, который помог приобрести робота для Медицинского центра Alta Bates Summit.
«Его жена умерла от рака молочной железы, и это было большим горем. Но через это горе он нашел способ превратить печаль в радость», — сказала Кван-Файнберг.
Сохранение соска
Этот новый тип мастэктомии может дать лучшие результаты с точки зрения потери тканей, боли и восстановления, а также позволяет сохранить грудь практически без изменений.
Но сохранение соска — это не только эстетика. Это имеет физические и эмоциональные преимущества для пациентки, — сказала Кван-Файнберг: Рак может изменить всю жизнь человека, и минимизация дополнительных изменений в теле помогает сохранить достоинство и самооценку человека.
Пан рассказала, что у нее выпали волосы и тело изменилось из-за химиотерапии. «Все, что может помочь минимизировать потери, все, что может помочь мне сохранить хоть какую-то часть идентичности, я считаю своего рода милосердием», — сказала она KTVU.
Она рассказала The Post, что восстановление прошло «очень гладко», а боль была «совсем незначительной». Она даже «могла передвигаться и отправилась в короткую поездку на пляж через три недели после операции. Результат был настолько хорош, насколько я могла надеяться».
Сейчас у нее ремиссия, но она продолжает химиотерапию и иммунотерапию для предотвращения рецидива. Ей потребуется реконструктивная операция, но, по ее словам, «я на пути к исцелению».
«Я чувствую благодарность за то, что выжила после рака… Все мои приоритеты сместились, и я стала больше ценить все, — сказала она. — Я не воспринимаю завтрашний день как должное и стала более внимательной к своей семье».