Почти у 1000 человек в штате Мичиган диагностирована паразитарная инфекция, которая может вызывать недельную водянистую диарею, что делает эту вспышку крупнейшей в истории штата и одной из крупнейших в стране за последние годы.
Смертельных случаев не зарегистрировано, а источник заражения циклоспорой не установлен. Тем временем расследования аналогичных заболеваний проводятся в 28 других штатах, включая Огайо, где люди прямо через границу с Мичиганом также заболевают. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 17 штатов подтвердили случаи заражения с начала мая по 16 июня, включая Иллинойс, Мэриленд, Массачусетс, Нью-Йорк и Техас.
Власти Мичигана впервые объявили о вспышке на прошлой неделе, когда им было известно о более чем 170 случаях — все в юго-восточной части штата — с 22 июня. Обычно в Мичигане ежегодно выявляется лишь около 50 случаев.
В среду штат сообщил, что число случаев возросло до 992, включая около 40 госпитализаций. Прямо через границу штата, в округе Лукас, штат Огайо, по состоянию на среду зарегистрировано 306 случаев. На северо-западе Огайо зафиксировано более 400 случаев.
Вспышки циклоспоры могут быть сложными для расследования, а источники пищевых отравлений бывает трудно установить. Но «очевидно, что прямо сейчас происходит связанная вспышка», — заявила в среду Associated Press доктор Наташа Багдасарян, главный медицинский директор Мичигана.
Вот что нужно знать о текущей ситуации.
Что такое циклоспора и как она распространяется?
Циклоспора — это микроскопический сферический паразит, который обычно вызывает водянистую диарею «с частыми, а иногда и взрывными опорожнениями кишечника», согласно CDC.
Заболевание, называемое циклоспориазом, обычно не опасно для жизни, и вспышки чаще всего происходят в конце весны и летом.
Теплолюбивый паразит поражает кишечник и распространяется через фекалии. В прошлом люди заражались, употребляя в пищу фрукты или овощи, которые подвергались воздействию воды для орошения, зараженной фекалиями.
Департамент здравоохранения и социальных служб Мичигана сообщает, что предыдущие вспышки в США и Канаде были связаны с упакованными салатными смесями, свежей кинзой, свежим базиликом, малиной, снежным горошком и зеленым луком. Причина нынешних инфекций пока остается неизвестной.
Это менее распространено, чем ряд других видов пищевых заболеваний, включая сальмонеллез и кишечную палочку. В течение многих лет в США регистрировалось лишь несколько вспышек циклоспоры в год. Но их число начало расти около десяти лет назад, с особенно заметным скачком в 2018 и 2019 годах. Эксперты связывают увеличение с изменением климата и улучшением выявления.
Комплексных данных о вспышках циклоспоры не хватает. Но имеющаяся информация показывает, что лишь небольшое количество задокументированных вспышек за последние 20 лет превысило 1000 случаев. Этот короткий список включает вспышку 1997 года, связанную с гватемальской малиной, от которой заболели более 1000 человек в США и Канаде, и вспышку 2019 года, связанную с мексиканским базиликом, от которой заболели более 2400 человек.
Есть несколько причин, по которым сложно узнать точное число заболевших, говорит Мелани Файерстоун, исследователь пищевых заболеваний из Университета Миннесоты. Некоторые тесты, используемые для проверки на типы пищевых отравлений, не предназначены для обнаружения циклоспоры, «поэтому в этом отношении существует большая недооценка», — сказала она.
Другие проблемы: Техники не могут выращивать паразита в лабораториях, что затрудняет получение доказательств из зараженных продуктов. И может быть трудно выяснить, какая пища была общей для заболевших, потому что иногда это один ингредиент, который может быть распространен в нескольких рецептах — например, базилик или кинза.
Кроме того, возможно, что дистрибьюторы продуктов питания могут направлять зараженные продукты как в продуктовые магазины, так и в рестораны, что затрудняет определение источника зараженной пищи. Расследования могут занять месяцы, а иногда и не найти четкого источника.
Число случаев, по-видимому, резко возрастает в юго-восточном Мичигане и его окрестностях. Но это не считается национальной чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения.
Нет никаких доказательств того, что паразит эволюционировал, став более заразным, сказала Дианна Блау, исполняющая обязанности начальника отдела паразитарных заболеваний CDC.
Тысячи случаев циклоспориаза регистрируются в США каждый год, и пока неясно, насколько необычным будет этот год, добавила она. Тем не менее, общее количество случаев на данный момент в четыре раза выше, чем в тот же период прошлого года, согласно текущим национальным данным CDC, которые значительно отстают от того, о чем сообщают штаты.
Мичиган, похоже, страдает больше всех, но активность штата в расследовании и регистрации случаев может быть «частью причины, по которой это выглядит как проблема Мичигана», — сказала Багдасарян.
Каковы симптомы циклоспориаза?
Чиновники говорят, что люди, у которых диарея не проходит самостоятельно в течение нескольких дней, должны обратиться к врачу и обсудить возможность заражения циклоспорой.
CDC сообщает, что большинство людей выздоравливают от циклоспориаза без необходимости лечения. Если кто-то инфицирован, он должен избегать обезвоживания, и это можно лечить антибиотиками. Неизвестно, передается ли болезнь от человека к человеку.
Общие симптомы циклоспориаза включают диарею, потерю аппетита, потерю веса, спазмы, вздутие живота, тошноту и усталость. В более редких случаях, по данным CDC, у пациентов может наблюдаться рвота, ломота в теле, головная боль, субфебрильная температура и другие гриппоподобные симптомы.
Лучший способ предотвратить заражение паразитом — избегать продуктов или воды, которые могли быть загрязнены.
Свежие продукты следует тщательно мыть перед едой. Но имейте в виду, что циклоспора может сильно прилипать к некоторым продуктам, поэтому мытье может не устранить риск заражения.
Пока чиновники Мичигана расследуют потенциальный источник, они рекомендуют потребителям покупать целые кочаны салата, а не предварительно вымытый салат в пакетах или салатные смеси, и удалять внешние два-три листа перед мытьем оставшихся листьев под проточной водой.
Они также советуют по возможности готовить овощи.